Glosario de términos relacionados con el cuidado de la salud

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En el mundo de los seguros utilizamos muchas palabras con las que tal vez no estás familiarizado. Para ayudarte a entender mejor cómo funciona tu Seguro MINT, te explicamos los términos más frecuentes. Recuerda que el glosario completo de términos lo encontrarás en las Condiciones Generales de la Póliza. 

Carta de Garantía

Es un documento emitido por Pacífico, mediante el cual garantiza al Establecimiento de Salud que lo solicita, la cobertura y el pago de la atención médica que requieres.

Coaseguro

Después de una consulta, el médico puede recetarte medicamentos, exámenes o procedimientos que lo ayuden a hacer un diagnóstico más preciso. Estos están cubiertos por tu Seguro MINT, pero te corresponde pagar un porcentaje que varía según el establecimiento de salud donde hayas escogido atenderte. Ese monto que te toca asumir es el coaseguro.

Cobertura

Es todo aquello frente a lo cual tu seguro se compromete a protegerte. Los detalles y condiciones de tu cobertura están especificados en tu póliza. 

Deducible

Es el pago fijo que tendrás que abonar por cada atención médica. Este monto varía según el establecimiento de salud en donde hayas escogido atenderte.  

Emergencia accidental

Es toda lesión corporal producida por un accidente que, de no recibir atención inmediata, puede comprometer tu vida o dejar secuelas irreversibles. Por ejemplo: la rotura de un hueso, una lesión por choque automovilístico, un golpe fuerte en la cabeza por una caída.

Emergencia médico-quirúrgica

Es toda condición médica que, de no ser atendida inmediatamente, puede poner en riesgo tu vida o dejar secuelas irreversibles. Por ejemplo: una apendicitis, un ataque cardiaco, un derrame cerebral.

Exclusiones

Son situaciones, condiciones, tratamientos o exámenes, entre otros, no cubiertos por tu Seguro MINT. Se encuentran detallados en tu póliza. Por ejemplo: el seguro no cubre cirugías con fines estrictamente estéticos.

Límite máximo anual

Es la cantidad máxima que tu Seguro MINT cubrirá anualmente para tu atención. El monto máximo está detallado en las condiciones particulares de tu póliza y se cuenta a partir de la entrada en vigencia de tu seguro hasta su renovación al cabo de un año.

Modalidad de atención a crédito

Es el conjunto de atenciones médicas que recibes dentro de la red de establecimientos de salud afiliados, en este tipo de atención tú como asegurado tienes que pagar el deducible y el coaseguro en cada atención. 

Modalidad de atención a reembolso

Es el conjunto de atenciones que recibes en establecimientos de salud o con médicos que no están afiliados a nuestra red o que, a pesar de pertenecer al staff médico del establecimiento de salud afiliado, no trabajan con compañías de seguros. En ese caso tendrás que pagar el 100% del costo de la atención y luego solicitar que el seguro te reponga un porcentaje de lo gastado. 

Periodo de carencia

Es el tiempo contado desde el inicio de vigencia de tu seguro, en el cual tus coberturas aún no se encuentran activas.

Periodo de espera

Es el tiempo contado desde el inicio de vigencia de tu seguro, en el cual las coberturas para ciertas enfermedades o condiciones médicas como embarazo, enfermedades oncológicas, trasplantes, etc. no se encuentran activas.

Preexistencias

Son todas las enfermedades o condiciones de salud diagnosticadas por un médico y conocidas por el asegurado, antes de la contratación del seguro o dentro del periodo de carencia. La definición legal se encuentra señalada en las condiciones generales de la póliza.

Red de establecimientos de salud afiliados

Es el conjunto de establecimientos de salud con los que Pacífico tiene convenios para tu atención.

Tarifario Pacífico

Es un documento que consigna, como tarifa A, los montos máximos de cobertura para los servicios médicos como honorarios profesionales, procedimientos quirúrgicos o terapias físicas, entre otros.

Urgencia

Es una situación médica en la que tu vida no se encuentra en riesgo y para la que necesitas atención médica, pero no de manera inmediata. Por ejemplo: bronquitis, diarrea, infección urinaria, náuseas, tos, etc.

Glosario de términos 

Definición de los términos que más se usan en el mundo de los seguros. 

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