Nuestro Programa de Maternidad ha sido diseñado para acompañarte en esta etapa tan importante de tu vida. Tu Seguro MINT te ofrece una cobertura que te permitirá llevar tu embarazo sintiéndote tranquila y protegida. Podrás acceder al beneficio una vez que superes el periodo de espera de 18 meses.

¿Qué incluye?
Controles Pre Natales
Bajo la modalidad de atención a crédito en la red de establecimientos afiliados de salud. Te cubre consultas médicas, vitaminas y exámenes de acuerdo con lo siguiente:

a)  Consultas:

• 1 consulta mensual en los 7 primeros meses (1 a 32 semanas de gestación).
• 1 consulta quincenal durante el 8° mes (33 a 36 semanas de gestación).
• 1 consulta semanal durante el 9° mes (37 semanas hasta el parto).

b)  Vitaminas:
Esquemas profilácticos
Ácido fólico: en tabletas, solamente durante el primer trimestre.
Polivitamínicos: a partir del segundo trimestre. En tabletas, cápsulas o comprimidos para administración vía oral. Suplementos vitamínicos, minerales y oligoelementos profilácticos, como tratamiento preventivo de condiciones no mórbidas.

Esquemas terapéuticos
Hierro (en caso de anemia): en tabletas, comprimidos o jarabes para administración vía oral, o ampollas parenterales (hierro sacarato). Puede recetarse solo o combinado con Ácido Fólico.
Calcio más vitamina D: en tabletas o comprimidos.

c)  Exámenes:

Si decides atenderte bajo la modalidad de reembolso, hay un monto máximo de cobertura para los controles pre natales, vitaminas y exámenes por periodo de gestación que se señala en la tabla de beneficios de tu póliza.

Ten en cuenta que:

• Dependiendo de la red de establecimientos de salud que hayas elegido, si en tu cita pre natal presentas enfermedades intercurrentes como infección urinaria, vulvovaginitis, estreñimiento o vómitos no especificados, tu Seguro MINT te cubre los exámenes y medicamentos bajo las condiciones de la cobertura pre natal.

Aborto, amenaza de aborto, complicaciones orgánicas y quirúrgicas del embarazo
Tu Seguro MINT te ofrece cobertura para estas condiciones médicas, bajo la modalidad de atención a crédito o a reembolso, ya sea beneficio ambulatorio u hospitalario, pagando el deducible y coaseguro que correspondan detallados en la tabla de beneficios de tu póliza.

Parto (normal, cesárea y/o parto múltiple)
Tu Seguro MINT te brinda cobertura integral para el nacimiento de tu bebé. Si la atención es bajo la modalidad a crédito en la red de establecimientos de salud afiliados, cubre hasta S/ 18,000 (incluye honorarios médicos). Los gastos que excedan este monto serán asumidos al 100% por el asegurado.

Siempre que la atención sea en la modalidad a crédito, exclusivamente en la clínica Delgado o clínica Santa Isabel, puedes acceder a una habitación suite (sujeto a disponibilidad).

Si decides atenderte en algún establecimiento de salud o con médicos que, perteneciendo al staff de la red de establecimientos de salud afiliados, no trabajan con compañías de seguros, tienes la opción de atención bajo la modalidad de reembolso hasta S/ 15,000 (incluye honorarios médicos, pero debes tener en cuenta que hay un monto máximo de cobertura según la tabla de beneficio adjunto a tu póliza.). Aplican condiciones de beneficio de atención a reembolso (ver sección como se financian tus atenciones en salud).

Control post natal
Tu Seguro MINT cubre 2 consultas dentro de los 45 días posteriores al nacimiento de tu bebé en la red de los establecimientos de salud afiliados donde te atendiste, sujeto a las condiciones de dicha red.

Si te atendiste en un establecimiento de salud no afiliado a nuestra red, podrás solicitar el reembolso hasta el límite de S/ 400 por consulta, con un máximo de 2 consultas dentro de los 45 días posteriores del nacimiento del bebé. El reembolso es al 100%.

Circuncisión del recién nacido
Tu Seguro MINT cubre la circuncisión bajo el beneficio de cirugía ambulatoria, sea que se realice dentro de los días de hospitalización durante la atención del parto o luego del alta médica. Si el procedimiento es bajo la modalidad de atención a crédito, aplica deducible y coaseguro del establecimiento de salud afiliado donde se brindó la atención. Si la atención es a reembolso aplican las condiciones del beneficio de atención a reembolso (ver sección como se financian tus atenciones en salud).

Ten en cuenta que:

• Es importante que incluyas al recién nacido como dependiente de tu póliza lo antes posible, sin exceder los 60 días desde la fecha de nacimiento, para que así pueda gozar de los beneficios que establece tu póliza del seguro de salud.

Beneficio de maternidad para dependientes Si tu hija está asegurada como dependiente puede acceder al programa de maternidad, pero tiene que ingresar al seguro como titular en una nueva póliza. Ingresará con continuidad y exoneración del periodo de carencia y espera, siempre que haya permanecido más de 18 meses en tu póliza como tu dependiente.

Para que este trámite se realice sin contratiempos, una vez diagnosticado el embarazo debes informarlo a tu Corredor de Seguros y/o comunicarte con nuestros Especialistas en Salud al (01) 415-1515 opción 1-3 para que te brinden más información y te ayuden con el trámite a seguir.

Son aquellas que se presentan desde el nacimiento, debido a una alteración genética durante la gestación o como consecuencia de un defecto hereditario. Pueden ser:

a) Diagnosticadas del nacido en póliza
Todo hijo recién nacido, de madre cuyo parto tenga derecho de cobertura y que haya sido inscrito en tu póliza dentro de 60 días a partir de la fecha de su nacimiento, tiene derecho a este beneficio con un tope máximo anual de US$ 1,000,000.

Aplica la cobertura bajo la modalidad de atención a crédito y/o reembolso (ver sección como se financian tus atenciones en salud).

  b) No diagnosticadas (aplica periodo de espera de 24 meses)
En caso de que el asegurado tenga una enfermedad congénita, de tipo genético hereditario, que no haya sido diagnosticada antes de ingresar a tu póliza, será cubierta luego de haberse cumplido los 24 meses del periodo de espera para este beneficio. El límite máximo de por vida por el total de condiciones congénitas identificadas es de US$ 1,000,000 por asegurado.

Para este beneficio únicamente aplica la modalidad de atención a crédito (ver sección como se financian tus atenciones en salud).

Tu Seguro MINT te brinda atención médica y los mejores tratamientos para afrontar esta enfermedad. Además, contarás con asesoría continua para ti y tus familiares a través de la Unidad de Consejería Oncológica (UCO), con la que te daremos a conocer todos los detalles sobre el uso de tu póliza en temas administrativos, coberturas y redes de establecimientos para tu atención.

Requisitos para activar el beneficio

Es necesario que presentes en original el informe anatomopatológico histológico positivo para cáncer en la oficina de Unidad de Consejería Oncológica (UCO), ubicada en el Centro Oncológico Aliada (Av. José Gálvez Barrenechea 1044, San Isidro), en el horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 6:00 p.m.  En caso de residir en provincia o tengas algún impedimento para acudir a la UCO, podrás enviar el informe anatomopatológico histológico positivo para cáncer al buzón de correo uco@pacifico.com.pe.

La activación del beneficio oncológico inicia con la aprobación de Pacífico.

Criterios para disponer de la cobertura Para que los tratamientos dispongan de cobertura es indispensable que se cumplan simultáneamente los siguientes dos criterios:

A) Criterios de cobertura:

1. Que lo solicitado no corresponda a una exclusión y que se encuentre incluido en el beneficio ofrecido en tu póliza.
2. Los medicamentos e insumos deben contar con registro sanitario y licencia vigente otorgados por la DIGEMID y estar disponibles comercialmente en el Perú a la fecha de la solicitud. No aplica para autorizaciones excepcionales para importación y uso de tratamientos individuales.
3. Que los medicamentos, insumos, implantes y prótesis solicitados se encuentren aprobados por la FDA o la EMA (esta última aplica solo para medicamentos).
4. Los procedimientos y/o estudios diagnósticos y terapéuticos deben realizarse en el Perú a la fecha de la solicitud.
5. Lo solicitado debe tener sustento en los ensayos clínicos concluidos exitosamente y publicados en el portal web www.clinicaltrials.gov, se acepta como fecha de finalización del estudio a la señalada como Study Completion (Estimated).
6. Las guías clínicas referenciales deben corresponder a la última versión actualizada para el inicio del tratamiento.

  B) Médicamente necesario:

1. Que las pruebas diagnósticas, los medicamentos y esquemas terapéuticos solicitados se encuentren calificados en las categorías de evidencia y consenso 1 o 2A en las Clinical Practice Guidelines in Oncology (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de los protocolos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de Estados Unidos de América según el estadio o nivel de progresión de enfermedad oncológica en el cual ha demostrado beneficio en base a variable clínica de sobrevida global, así como en la línea de tratamiento respectiva, aplicable a la fecha de prescripción por el médico tratante.
2. Que los medicamentos y esquemas terapéuticos solicitados hayan concluido exitosamente, y demostrado el beneficio en base a variable clínica, sus ensayos clínicos de fase III y que la conclusión del ensayo haya demostrado ser superior a la alternativa existente.
3. Que lo solicitado cumpla con los criterios de inclusión de los pacientes que formaron parte del ensayo clínico con el que fue aprobado por la FDA/EMA, en el contexto del tipo de cáncer, su estadio o nivel de progresión de enfermedad oncológica y línea de tratamiento en la cual ha sido evaluada, y no configure con los criterios de exclusión de dichos ensayos. Disponible en www.clinicaltrials.gov
4. Que los medicamentos, insumos, implantes y/o prótesis solicitadas se encuentren aprobados por la FDA y EMA (esta última aplica solo para medicamentos) para el diagnóstico solicitado y en el estadio o nivel de progresión de enfermedad oncológica en el cual han sido detallados en el inserto del producto.
5. Las pruebas diagnósticas o tratamientos deben configurar bajo la definición de lo que es médicamente necesario.

Tratamientos cubiertos:

• Quimioterapia.
• Radioterapia.
• Radiocirugía.
• Cirugía oncológica.
• Cirugía por sospecha oncológica inicial (previa autorización de Pacífico).
• Cirugía de hallazgo.
• Cirugía reconstructiva por cirugía oncológica mutilante (previa autorización de Pacífico).
• Nutrición parenteral.
• Nutricionista (hasta 4 veces al año, previa prescripción médica).
• PET Scan (hasta 2 al año).
• Cuidados paliativos.
• Terapia biológica: anticuerpos monoclonales, anti angiogénicos, inhibidores de la proteasoma, inhibidores de la tirosina quinasa, factores estimulantes de colonia, tratamiento con Interferón.

Formas de financiamiento
a) Modalidad de atención a crédito
 Las atenciones ambulatorias y/o hospitalarias en la Red 1 a la 7 son al 100%, es decir, no tendrás que pagar deducible ni coaseguro (no aplica para la clínica AUNA de la Av. Guardia Civil). La atención ambulatoria y/u hospitalaria en la Red 8 está sujeta a deducible y coaseguro según el tipo de atención, en los casos de atención hospitalaria en la Red 8 no aplica exceso hospitalario de S/ 150,000 al 100%, es decir, se paga el coaseguro por el gasto total hospitalario.

b) Modalidad de atención a reembolso
 Si te atiendes en algún establecimiento de salud no afiliado a la Red de Pacífico o con un médico del staff que no trabaje con compañías de seguros, puedes presentar el gasto para el reembolso correspondiente, el mismo que está sujeto al deducible y coaseguro según las condiciones de reembolso ambulatorias u hospitalarias. Aplica tarifa Pacífico (A+300%). Asimismo, el coaseguro aplica al monto total de la atención.

Cobertura Oncológica Adicional (ensayos clínicos en curso y otras guías internacionales)
Tu Seguro MINT brinda cobertura a tratamientos que se encuentren en ensayos clínicos en curso y/u otras guías internacionales. Esta cobertura se brindará solo bajo la modalidad de atención a crédito, aplicando los deducibles y coaseguros indicados en la tabla de beneficios de tu póliza.

Criterios para disponer de la cobertura:

Para que los tratamientos dispongan de cobertura es indispensable que se cumplan simultáneamente los siguientes dos criterios:

A) Criterios de cobertura: Mencionados líneas arriba (encabezado enfermedades oncológicas).

B) Criterios de lo médicamente necesario:

1. Que los medicamentos, insumos, implantes y/o prótesis solicitadas se encuentren aprobados por la FDA y EMA (esta última aplica solo para medicamentos) para el diagnóstico solicitado y en el estadio o nivel de progresión de enfermedad oncológica en el que han sido detallados en el inserto del producto.
2. Las pruebas diagnósticas, procedimientos o tratamientos deben configurar bajo la definición de lo que es médicamente necesario.
3. Además, debe cumplir alternativamente alguno de los siguientes criterios:
4. Que las pruebas diagnósticas, los medicamentos y esquemas terapéuticos solicitados se encuentren calificados en las categorías de evidencia y consenso 1, 2A o 2B en las Clinical Practice Guidelines in Oncology (Guías de Práctica Clínica en Oncología) de los protocolos de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de Estados Unidos de América según el estadio o nivel de progresión de enfermedad oncológica, así como en la línea de tratamiento respectiva, aplicable a la fecha de prescripción por el médico tratante.
5. Que los medicamentos y esquemas terapéuticos solicitados hayan concluido exitosamente sus ensayos clínicos (mejoría en variables clínicas y/o subrogadas), al menos de fase II.

Patologías como consecuencia directa del tratamiento oncológico:  Las siguientes patologías están cubiertas al 100% en la Red 1 a la 7 (no aplica para la Clínica AUNA de la Av. Guardia Civil) y en la Red 8 está sujeta a deducible y coaseguro según el tipo de atención. En los casos de atención hospitalaria en la Red 8 no aplica exceso hospitalario de        S/ 150,000 al 100%, es decir, se paga coaseguro por el gasto total hospitalario:

Complicaciones post-quirúrgicas que se presenten hasta en un plazo máximo de 3 semanas posteriores a la fecha de la cirugía: complicación hemorrágica durante y postoperatoria (sangrado postoperatorio) y/o dehiscencia de anastomosis de tubo digestivo.

Complicaciones post-quimioterapia o terapia biológica que se presenten hasta por un plazo máximo de 4 semanas contado desde la fecha de término de aplicación del tratamiento, solo incluye lo siguiente: neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda (se cubre transfusión sanguínea, hierro sacarosa intravenoso y hierro oral), trombocitopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, shock anafiláctico, mucositis orofaríngea o esofágica.

Complicaciones de la radioterapia que se presenten hasta por un plazo máximo de 24 semanas contado desde la fecha de término de aplicación del tratamiento, solo incluye lo siguiente: epitelitis actínica grados I y II, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y neumonitis actínicas.

Complicación por infección o trombosis del catéter central por fuera del lumen y su vena de ingreso. Levotiroxina en pacientes post tiroidectomía.

Ten en cuenta que:

• Otras patologías como consecuencia directa del tratamiento oncológico, que no estén arriba mencionadas estarán sujetas al pago del deducible y coaseguro de la cobertura ambulatoria u hospitalaria detallada en la tabla de beneficios.

Las patologías por progresión del cáncer, local o a distancia serán financiadas de acuerdo con las guías de práctica médica y según la medicina basada en la evidencia. Sin aplicación de deducible y/o coaseguro.

Las patologías intercurrentes que se presentan en el curso de la enfermedad oncológica sin que tenga relación directa con el cáncer (siendo las más frecuentes, pero no restringidas a ellas, las siguientes: infecciones sin neutropenia febril, terapia dialítica, anticoagulación, reacción adversa a medicamentos de tratamiento no oncológico, úlceras de presión) estarán sujetas al pago del deducible y coaseguro de la cobertura ambulatoria u hospitalaria detallada en la tabla de beneficios.

Otros beneficios oncológicos: a) Mastectomía por cáncer de mama  Esta cirugía oncológica se realiza a pacientes con cáncer de mama diagnosticadas bajo la cobertura de tu póliza.

Formas de financiamiento
 Modalidad de atención a crédito: 
Tu Seguro MINT cubre al 100%, es decir, no se paga deducible ni coaseguro, siempre y cuando se realice en los siguientes establecimientos de salud afiliados: Centro Oncológico Aliada, SANNA \ Clínica San Borja, SANNA \ Clínica El Golf y Clínica San Felipe.

Modalidad de atención a reembolso:
Si decides atenderte fuera de la red de establecimientos de salud arriba indicados, se cubre bajo la modalidad de atención a reembolso (ver sección como se financian tus atenciones en salud).

b) Reconstrucción mamaria en caso de mastectomía por cáncer 
Esta intervención se realiza una única vez por mama a pacientes a las que se les haya realizado una mastectomía radical o total por cáncer bajo la cobertura de tu póliza.

Formas de financiamiento: Modalidad de atención a crédito:  Tu Seguro MINT cubre al 100%, es decir, no se paga deducible ni coaseguro, siempre y cuando se realice en los siguientes establecimientos de salud afiliados: Centro Oncológico Aliada, SANNA \ Clínica San Borja y Clínica San Felipe. El monto máximo de cobertura de prótesis interna es de hasta S/ 3,000.

Modalidad de atención a reembolso: Si decides atenderte fuera de la red de establecimientos de salud arriba indicados o con médicos que no trabajen con compañías de seguros, se te reembolsará al 100% con un monto máximo de cobertura de S/ 19,400 (la prótesis interna tiene un tope de cobertura de hasta S/ 3,000).

Ten en cuenta que:

• Se cubre al 100% una segunda reconstrucción mamaria a causa de una necrosis, infección, reacción a cuerpo extraño, contractura capsular o rotura de prótesis si esta se da dentro de los 5 años posteriores a la realización de la primera y esta fue cubierta por tu Seguro MINT. La atención es bajo la modalidad de atención a crédito en Centro Oncológico Aliada,  SANNA \ Clínica San Borja, SANNA \ Clínica El Golf y Clínica San Felipe. No aplica la modalidad de atención a reembolso.

c) Cirugía profiláctica para cáncer de mama u ovario 
Tu Seguro MINT cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y ovario a mujeres con genes hereditarios que aumentan el riesgo de sufrir estos tipos de cáncer. Los tumores se pueden prevenir con una extirpación de la mama o extirpación del ovario y trompas. 

Para acceder a este beneficio debe pasar un periodo de espera de 24 meses desde tu ingreso a tu póliza y contar con el resultado positivo de la prueba genética BRCA1 o BRCA  2.  La cobertura es exclusiva dentro de Perú bajo la modalidad de atención a crédito en SANNA \ Clínica San Borja, SANNA \ Clínica El Golf y Clínica San Felipe (no aplica en otros establecimientos de salud afiliados bajo la modalidad de atención a reembolso).

Ten en cuenta que:

• Bajo este beneficio el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2) y las prótesis mamarias no están cubiertas por tu póliza. 

d) Cuidados paliativos en el hogar del paciente oncológico terminal 
 Beneficio que se ofrece bajo atención domiciliara, pensado en mejorar la calidad de vida de nuestros asegurados con enfermedad oncológica en estado terminal.  

Condiciones para la cobertura: 

• Se debe contar con la indicación del médico oncólogo tratante.
• Se debe tener presencia de una enfermedad neoplásica maligna avanzada, progresiva e incurable, sin opción de mejoría con tratamientos oncológicos (escala PPI mayor a 6 y escala Zubrod mayor a 3).
• Debe ser aprobado por Pacífico.
• Aplica para mayores de 18 años, en caso de menores de 18 años es previa aprobación.
• El servicio se cubre por un periodo máximo de 6 meses.

¿Cómo acceder al servicio? 
Para solicitar el servicio escríbenos al correo electrónico uco@pacifico.com.pe o acércate a nuestra Unidad de Consejería Oncológica (ubicada en José Gálvez Barrenechea 1044, San Isidro) en el horario de atención de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 1:00 p.m. y de 2:00 p.m. a 6:00 p.m. para coordinar la visita del médico paliativista, quien emitirá un informe que será evaluado por Pacífico para la activación del servicio.

¿Qué incluye? 

• Cama clínica mecánica.
• Colchón anti escaras.
• Coche de curaciones.
• Porta suero.
• Bomba de infusión.
• Oxímetro de pulso, oxígeno (sujeto a indicación del médico tratante).
• Soluciones para hidratación y medicamentos de acuerdo con petitorio.
• Visita del médico paliativista por un máximo de 2 veces por semana, dependiendo del estado del paciente.
• Personal de enfermería hasta por un máximo de 12 horas, en horario diurno (*).

¿Qué está excluido?

• Tratamientos dirigidos al cáncer.
• Medicamentos que son de soporte vital (noradrenalina, vasopresina y derivados, dobutamina, levosimendán), expansores plasmáticos coloides, terapia transfusional sanguínea y los medicamentos para fines preventivos.
• Terapias preventivas. 
• Antimicrobianos parenterales.
• Anticoagulantes.
• Colutorios. 
• Preparados para nutrición enteral o parenteral.
• Estimulantes del apetito.
• Inotrópicos/vasos opresores. 
• Coloides. 
• Transfusiones. 
• Manejo quirúrgico de úlceras de presión. 
• Mobiliario: mesas, silla de ruedas, monitores, ventiladores mecánicos y otros ítems comprendidos en las exclusiones de tu póliza de salud. 
• Exámenes auxiliares de laboratorio y de imágenes. 

e) Medicamentos para enfermedades intercurrentes durante los cuidados paliativos
Para aquellas enfermedades intercurrentes de curso agudo que puedan atenderse ambulatoriamente (ejemplo: urticaria, diarrea aguda, faringitis aguda) y bajo indicación del médico paliativista, se podrá disponer del servicio de Delivery de Medicamentos.

Para poder otorgar el servicio se deberá remitir un correo electrónico a deliverydemedicamentos@pacifico.com.pe adjuntando la receta médica vigente que incluya lo siguiente: diagnóstico, nombre del medicamento, cantidad prescrita, tiempo de prescripción, fecha de prescripción, firma y sello del médico tratante. El tiempo de atención será en un plazo máximo de 2 días útiles. Tiempo máximo de prescripción: hasta 7 días calendario.

Ten en cuenta lo siguiente:

• (*) Se deberá contar con una persona a cargo del paciente (familiar/cuidador), quien colaborará con el personal de salud designado por el proveedor “Cuidarte” en las actividades de alimentación, baño e higiene, además de brindar acompañamiento al paciente.
• El servicio está sujeto a límites geográficos, si deseas más información recuerda que puedes contactarnos al correo uco@pacifico.com.pe

f) Alimentación para el acompañante del paciente hospitalizado oncológico
Si durante la atención hospitalaria para tratamiento oncológico necesitas contar con un acompañante, tu seguro cubre su alimentación. Comprende 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena tipo menú por día, los cuales serán entregados por la clínica. Este beneficio aplica sin importar la edad del paciente y se brinda solo en la red de establecimientos de salud afiliados.

Ten en cuenta que:

• No se brinda en las siguientes clínicas:
  Lima: Clínica San Felipe, Clínica Angloamericana, Clínica Padre Luis Tezza, Clínica Santa Isabel.
  Provincia: Arequipa: Centro Médico Monte Carmelo.

Tu Seguro MINT ha creado este programa especial para atenderte en el caso que presentes una enfermedad y requieras medicamentos de alto costo para su tratamiento, siempre y cuando sean biológicos no oncológicos y se encuentren en la relación de medicamentos que forman parte del programa.

A través de este programa ahorrarás tiempo y dinero, pues podrás acceder a tus medicamentos a precios más bajos y, de ser posible, desde la comodidad de tu casa. Además, lograrás cumplir con un tratamiento completo y cuidar tu salud.

¿Cómo acceder a este programa?
Si los medicamentos que tu médico ha solicitado son parte de este programa, debes seguir los siguientes pasos:

1. Conoce la lista de medicamentos que se incluyen en el programa ingresando aquí: https://cde.querertesano.pe/quererte-sano/files/pdf/programa_tratamientos_complejos.pdf.

2. Ingresa una solicitud enviando un correo electrónico a deliverydemedicamentos@pacifico.com.pe, el cual será recepcionado por el proveedor del servicio que es SANNA. Asegúrate de ingresar correctamente la solicitud. Para ello, es importante que adjuntes como requisitos:

• Un informe médico inicial (para casos nuevos) o un informe médico de actualización cada 6 meses (en el caso de continuadores).
• Una receta médica vigente con una antigüedad no mayor a 30 días, con fecha, firma y sello del médico tratante, y con el detalle de la cantidad y tiempo de la prescripción. En caso de que la farmacia no cuente con un nombre comercial recetado, se te ofrecerá un producto disponible con el mismo principio activo.
• Comprobante de pago de consulta que genera la atención.

SANNA DR+ te confirmará la recepción de la solicitud en un plazo máximo de 72 horas de haber enviado tu receta para guiarte en el proceso de atención, la misma que requiere de previo trámite de una carta de garantía. No te preocupes, la carta de garantía la tramita nuestro proveedor.

3. Recibe tus medicinas. Una vez aprobada tu solicitud, en un plazo máximo de 2 días útiles se coordinará el envío de tus medicamentos.

Ten en cuenta que:

• El beneficio está sujeto a previa verificación del informe médico que registre la fase de la enfermedad, nombres y dosis del medicamento, aprobación de este por la FDA/EMA según diagnóstico y la validación del esquema terapéutico por las entidades médicas referenciales internacionales.
• Los medicamentos que se incluyen en este programa se encuentran precisados en nuestra página web: https://www.querertesano.pe/files/pdfs/petitorio_programa_tratamientos_complejos.pdf
• Adicional a los mencionados en la web, se financian Palivizumab, Interferón y Epoetina de acuerdo con las indicaciones aprobadas por la FDA/EMA. No disponen de cobertura medicamentos que no se mencionen en esta lista, así pertenezcan a la misma familia o cuenten con aprobación por la FDA/EMA.
• Corresponden a EXCLUSIONES las terapias biológicas en oftalmología, dislipidemia, terapia del dolor, neumología, hematología, endocrinología, dermatología (salvo psoriasis), terapia del dolor y otras patologías fuera de las mencionadas en el listado precedente.
• Los medicamentos ofrecidos por el programa son de acuerdo con el principio activo prescrito y serán entregados según la marca comercial disponible en los proveedores afiliados.
• En el caso de medicamentos biológicos entregados bajo cadena de frío, es responsabilidad del asegurado el cumplimiento de las indicaciones de conservación. No procederá la atención de un medicamento adicional en caso de que se rompa la cadena de frío una vez entregado el producto por el proveedor de farmacia.
• Aplican límites geográficos que serán informados por el proveedor, ver detalle en https://querertesano.pe/programas-bienestar/tratamientos-complejos/
• Este beneficio no está incluido en las coberturas en exceso a S/ 50,000 al 100%, tanto en atenciones ambulatorias como hospitalarias, ni de S/ 150,000 en la Red 8 en el Perú, es decir, el coaseguro aplica al monto total de la atención.
• Este beneficio no está disponible en los centros clínicos de la Red SANNA.
• Si deseas más información, puedes ingresar a https://querertesano.pe/programas-bienestar/tratamientos-complejos/ o contactar a nuestros Especialistas en Salud al (01) 415-1515 opción 1-3.

Tu Seguro MINT contempla la atención médica ambulatoria para el cuidado de tu visión. Podrás atenderte en la red de establecimientos de salud afiliados, así como en centros especializados que forman parte de nuestra red oftalmológica.

Formas de financiamiento
Modalidad de atención a crédito
Aplica deducible y coaseguro, valida el detalle de la red de establecimientos de salud afiliados y centros especializados en el anexo “red de establecimientos de salud afiliados” adjunto a tu póliza.

Modalidad de atención a reembolso Si decides atenderte bajo esta modalidad aplican las condiciones de la modalidad de atención a reembolso (ver sección cómo se financian tus atenciones de salud).

A través de tu Seguro MINT podrás acceder a una cirugía refractiva de miopía, hipermetropía y astigmatismo en una red exclusiva de establecimientos de salud afiliados. Aplica un deducible único por ojo de S/ 950.

Red de establecimientos de salud afiliados: 
Arbrayss Láser, Clínica de Ojos D’ Opeluce, Vista Salud Centro Oftalmológico, Oculaser, Oftalmovisión (Trujillo), Oftalmomedic.

Ten en cuenta que:

• Se cubre la Tecnología Lasik, incluyendo los siguientes procedimientos: Topografía Corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular (según indicación médica)
• Las atenciones preoperatorias, consultas y medicamentos postoperatorios están sujetos al pago del deducible y coaseguro de condiciones ambulatorias.
• El servicio no incluye lo siguiente: Wave Front, femtosegundo. Aplican restricciones de acuerdo con la patología.

Con tu Seguro MINT tienes cubierto la consulta diagnóstica, radiografías, extracción simple, restauración directa (curación con resina en anteriores y amalgama en posteriores) y endodoncias en la red de establecimientos de salud afiliados, así como en centros especializados que forman parte de nuestra red odontológica. Asimismo, te cubrimos la prótesis dental a consecuencia de una emergencia accidental, valida el detalle de la red de establecimientos de salud afiliados y centros especializados en el anexo adjunto a tu póliza “red de establecimientos de salud afiliados”.

a) Cobertura dental
Formas de financiamiento
 Modalidad de atención a crédito: en la red de establecimientos de salud afiliados aplica deducible y coaseguro por pieza dentaria, detallado en la tabla de beneficios de tu póliza.

Modalidad de atención a reembolso: bajo esta modalidad de atención la cobertura máxima es hasta S/ 1,500 por año por asegurado, siempre que los gastos sean materia de cobertura por tu póliza.

¿Qué incluye?

• Examen clínico y odontograma.
• Consulta preventiva odontológica, profilaxis, aplicación de flúor gel y sellantes (a costo del asegurado) hasta los 12 años (solo vía crédito).
• Restauraciones directas: obturación simple, compuesta, compleja con amalgama y resina; obturación anterior con resina simple, compuesta y compleja; obturación posterior con amalgama simple, compuesta y compleja.
• Rayos X: Bite wing, periapical y oclusal.
• Radiografía panorámica: solo para diagnósticos relacionados a exodoncias quirúrgicas.
• Endodoncias: solo para endodoncias manuales de incisivos y caninos, premolares y molares, pulpotomía, pulpectomía.
• Para atenciones a crédito, solo en el Centro Odontológico Americano:
• Exodoncia simple y Exodoncia quirúrgica (esta última a tarifa de exodoncia impactada).
• Extracciones dentales quirúrgicas: Exodoncias quirúrgicas, no simples, a tarifa de exodoncia impactada.

b) Prótesis dental Tu Seguro MINT cubre las prótesis dentales solo en los casos en que las necesites como consecuencia de un accidente (golpes, caídas, asaltos, accidentes automovilísticos). La cobertura bajo la modalidad de atención a crédito es solo en el Centro Odontológico Americano y es al 100%.  Si te atiendes en otro centro odontológico, la cobertura será bajo la modalidad de atención a reembolso al 100% hasta S/ 700 por pieza, con un máximo de 3 piezas dentales.

c) Tarifas preferenciales Cuentas con tarifas preferenciales para los siguientes procedimientos en los Centros Odontológicos Americanos (COA).

Si requieres realizarte una resonancia por indicación médica, gracias a tu Seguro MINT cuentas con una red de centros de resonancia que podrás revisar en el anexo “red de establecimientos de salud afiliados” adjunto a tu póliza. La cobertura aplica solo bajo la modalidad de atención a crédito y aplican los coaseguros detallados en la tabla de beneficios.

Para poder realizarte el examen debes comunicarte y/o acudir al centro resonador seleccionado con tu orden médica.

Con tu Seguro MINT tienes el beneficio de realizarte la mamografía tridimensional y prevenir a tiempo cualquier sospecha de diagnóstico oncológico. Puedes atenderte presentando tu orden médica en el Centro Oncológico Aliada, para lo cual realizarás un único pago de S/ 170. Para más información comunícate con nuestros Especialistas en Salud llamando al (01) 415-1515 opción 1-3.

Con tu Seguro MINT te podrás atender en la especialidad de medicina física y rehabilitación para la realización de las terapias físicas indicadas por tu médico tratante. La cobertura que aplica es bajo la modalidad de atención a crédito en la red de establecimientos de salud afiliados. Si decides atenderte fuera de la red de establecimientos de salud afiliados, será a través de la modalidad de reembolso y aplica Tarifario Pacífico (tarifa A +300%).

  Ten en cuenta que:

• Si a consecuencia de un evento de emergencia accidental te derivan con una orden médica a la especialidad de medicina física y rehabilitación, tendrás cobertura al 100% bajo la modalidad de atención a crédito y a reembolso por un periodo máximo de 60 días calendario, contabilizados desde la fecha de la ocurrencia del accidente, siempre y cuando las sesiones de terapia sean ambulatorias.
• Si tienes alguna duda o necesitas apoyo para la coordinación, contacta a nuestros Especialistas en Salud al (01) 415-1515 opción 1-3.

En caso tengas una indicación médica para una cirugía, tu Seguro MINT te ofrece una consulta médica de segunda opinión nacional o internacional bajo las siguientes condiciones:

Nacional
Este beneficio aplica solo bajo la modalidad de atención a reembolso, se cubre al 100% con un monto máximo de S/ 400 (la cobertura es solo para la consulta médica, no incluye exámenes ni medicamentos).

Internacional
Se cubre bajo la modalidad de atención a crédito, previa coordinación y validación de Pacífico. Consiste en el envío de la Historia Clínica e Informes a Johns Hopkins Hospital. Este beneficio no incluye el viaje del asegurado ni de sus acompañantes ni la evaluación presencial o virtual del asegurado ni exámenes derivados de la opinión. Para más información o solicitar el beneficio escribe a la Unidad de Consejería en el Extranjero (UCE): uce@pacifico.com.pe

Tu Seguro MINT cubre las prótesis internas que sean quirúrgicamente necesarias, así como el diversor de flujo. Cabe mencionar que las prótesis externas no están cubiertas.

La atención es bajo la modalidad de atención a crédito y está sujeto al deducible y coaseguro señalados en la tabla de beneficios. Para este beneficio no aplica el exceso del gasto hospitalario de S/ 50,000 desde la Red 1 hasta la Red 7 ni de S/ 150,000 en la Red 8 en el Perú, es decir, el coaseguro aplica sobre el costo total del insumo.

Tu Seguro MINT te brinda cobertura para el uso de los equipos electro-quirúrgicos que pueda solicitar tu médico tratante en una atención quirúrgica, como por ejemplo generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí Armónico®, Enseal® y similares, con la finalidad de seccionar, disecar tejidos y sellar vasos sanguíneos.

Este beneficio está limitado a los siguientes procedimientos quirúrgicos, siempre y cuando se haya demostrado que su uso será beneficioso para el tratamiento: 

• Hepatectomía.
• Colectomía total o parcial.
• Nefrectomía.
• Histerectomía y miomectomías.
• Esplenectomía.
• Gastrectomía.

Para las siguientes intervenciones solo aplica el Bisturí Armónico:

• Tiroidectomía abierta.
• Disección de cuello en oncología.
• Mastectomía radical en oncología.
• Pancreatoduodenectomía.

La cobertura está sujeta al deducible y coaseguro según condiciones de cobertura ambulatorias y/o hospitalarias.

Tu Seguro MINT cubre el trasplante de órganos con un límite máximo anual de cobertura de   US$ 1,000,000 por persona. Este beneficio solo se brinda bajo la modalidad de atención a crédito en la red de establecimientos de salud afiliados y acreditados que cuenten con la autorización para realizar estos procedimientos expedidos por la ONDT (Organismo Nacional de Donación y Trasplante) del Ministerio de Salud. Puedes hacer uso de este beneficio luego de superar los 24 meses del periodo de espera y una sola vez por órgano y de por vida, es decir, no es un beneficio renovable. 

Los trasplantes que disponen de cobertura son los siguientes: corazón, pulmones, páncreas, riñón, córnea, médula ósea autólogo y alogénico.

Para el caso de trasplante de médula ósea se cubre trasplante autólogo y alogénico con donante emparentado (excepto trasplante haploidéntico) para aquellas enfermedades oncológicas con indicación en la NCCN y nivel de categoría y consenso 1 y 2A, y que se hallen en la categoría “S” de la American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT).

Ten en cuenta que:

• Este beneficio no está incluido en las coberturas en exceso a S/ 50,000 al 100%, tanto en atenciones ambulatorias como hospitalarias, desde la Red 1 hasta la Red 7 ni de S/ 150,000 en la Red 8, es decir, el deducible y coaseguro aplican sobre el gasto total de la atención.

Se llama enfermedad epidémica a la que afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado, por ejemplo: el coronavirus. El límite máximo anual de cobertura para este tipo de enfermedades es de hasta S/ 70,000 por persona. Aplican las condiciones de cobertura ambulatoria u hospitalaria según la tabla de beneficios de tu póliza.

Tu Seguro MINT cubre el tratamiento de las enfermedades derivadas del virus VIH hasta por un máximo de US $30,000 al año. Aplican las condiciones de cobertura ambulatoria u hospitalaria según la tabla de beneficios de tu póliza. Podrás acceder a esta cobertura una vez superado el periodo de espera de 3 años desde tu ingreso a la póliza.

Tu Seguro MINT te ofrece cobertura al 100% para la consulta, densitometría ósea y medicamentos que requieras en caso seas diagnosticado de osteoporosis por densitometría ósea de cadera y columna, y tengas 60 años o más. En caso de ser menor de 60 años se cubre bajo condiciones ambulatorias en la red de los establecimientos de salud afiliados.

Formas de financiamiento
Modalidad de atención a crédito:
Cobertura al 100% en la red de establecimientos de salud afiliados.

Modalidad de atención a reembolso:
Cobertura al 100% con un máximo de S/ 1,500 al año, reembolso sujeto a Tarifario Pacífico (Tarifa A+300).

Ten en cuenta que:

• Los tratamientos para prevenir la osteoporosis y osteopenia no son materia de cobertura.
• No se cubre terapia biológica para osteoporosis (Denosumab).

Tu Seguro MINT te brinda cobertura para el dispositivo Neuroestimulador Cerebral o Deep Brain Stimulation (DBS), de acuerdo con los criterios establecidos por la Asociación Americana de Enfermedad de Parkinson, señalando que la enfermedad de Parkinson debe tener más de 4 años de haber sido diagnosticada y que el paciente cumpla con los siguientes criterios:

• Presenta movimientos involuntarios que no mejoran con medicamentos.
• Su enfermedad no está respondiendo a Levodopa.
• No presenta demencia o depresión severa ni otras dolencias que contraindiquen su implantación.

Este beneficio aplica únicamente en la clínica San Felipe, bajo las condiciones de la cobertura ambulatoria y/u hospitalaria según la tabla de beneficios de tu póliza.

Ten en cuenta que:

• Este beneficio no está incluido en las coberturas en exceso a S/ 50,000 al 100%, tanto en atenciones ambulatorias como hospitalarias, es decir, el deducible y coaseguro aplican para el gasto total de la atención.