Cada vez que solicitas una atención en algún establecimiento de salud afiliado a nuestra red y que tu médico se encuentre afiliado al staff de médicos que trabajan con compañías de seguros, vas a realizar dos pagos: el deducible y el coaseguro. 

Deducible  Es un monto menor que debes pagar, el cual depende del establecimiento de salud afiliado que escojas. Por ejemplo, si necesitas atenderte con un ginecólogo y sacas una cita en algún establecimiento de salud afiliado de la Red 1 tendrás que pagar un deducible menor, que si eliges atenderte en un establecimiento de salud afiliado de la Red 8.

Coaseguro  Es el porcentaje que te corresponde asumir y depende del establecimiento de salud afiliado en el que te hayas atendido, por ejemplo, si después de tu consulta con el ginecólogo te pide exámenes y te atendiste en un establecimiento de salud afiliado a la Red 1 tendrás que pagar un coaseguro menor que el que te correspondería en la Red 8. El porcentaje que te corresponde asumir esta detallado en la tabla de beneficios de la póliza.

Ten en cuenta que:

• Los establecimientos de salud afiliados están agrupados en redes de la 1 a la 8, depende de ti elegir la que te resulte más apropiada, la Red 1 es la que ofrece coaseguros más bajos y la Red 8 coaseguros más altos.
• Conoce los deducibles y coaseguros que aplican a cada cobertura y los beneficios en la tabla de beneficios anexa a tu póliza.
• Tu seguro MINT también tiene varias coberturas que son al 100%, es decir, que no están sujetas al pago de deducible y/o coaseguro.
• La red de establecimientos de salud afiliados puede ir variando con el tiempo, te recomendamos que antes de tu atención médica revises la siguiente web: https://www.pacifico.com.pe/buscador/clinicas

Si te atiendes en un establecimiento de salud que no esté afiliado a nuestra red o tu médico tratante no está dentro del staff de médicos que trabajan con compañías de seguros, tendrás que pagar el monto total de los gastos y luego solicitarnos que se te reintegre el monto cubierto por tu póliza, previa aplicación del deducible y coaseguro respectivos. 

¿Cuáles son las condiciones para el reembolso? El monto por reembolsar está sujeto al descuento del deducible y coaseguro de la modalidad de la atención a reembolso. Además, los gastos realizados tienen montos máximos de cobertura, los cuales podrás revisar a detalle en el Tarifario Pacífico que está en nuestra web: https://www.pacifico.com.pe/seguros/salud/documentos

¿Qué es el Tarifario Pacífico? Es un documento que consigna, como tarifa A, los montos máximos de cobertura para servicios médicos como honorarios profesionales, procedimientos quirúrgicos o terapias físicas entre otros. Para aclararte cómo funciona, te damos este ejemplo: si en la tabla de beneficios alguna cobertura señala que aplica la Tarifa A+300%, eso significa que si la tarifa indica un monto de S/ 400 entonces el monto máximo sujeto a cobertura será la suma de S/ 1,600 (sobre lo cual se aplicarán los deducibles y coaseguros que correspondan).

A continuación, te ofrecemos un ejemplo sobre cómo se calcula el reembolso para una atención ambulatoria de consulta y medicamentos:

Para solicitar tu reembolso puedes usar los siguientes canales:

• APP Mi Espacio Pacífico, la cual podrás descargar de APP Store o Google Play.
• Gestionarlo a través de tu Corredor de Seguros.